text: 血栓彈性分析進行分析，是對血栓彈力圖的增強，描述。傳統的血栓彈力圖是一種針對凝血障礙和藥物作用的全面檢查。但TEM主要與適當的區辨檢測結合使用。它們允許在有治療性濃度肝素時進行測試，並提供不同的診斷資訊以協助治療決策，也越來越常用於治療現場與急診用途。 TEM可同時檢測凝血過程的低下與過高，可能是診斷血中纖維蛋白溶解過速的唯一可靠的快速檢測方法。與標準凝血測試相反， 第13因子的血纖維蛋白穩定作用有助於檢查結果。 TEM可快速獲得結果，有助於鑑別手術導致的出血與真正的凝血障礙區，以有效使用血液製品 ，濃縮因子， 抗凝劑和魚精蛋白 ，止血藥和抗纖維蛋白溶解藥物的使用。 研究指出由於減少血液製品的消耗，使用TEM具有成本效益。方法.使用電子移液器將血液使其非常堅固，且對機械衝擊或振動不敏感。結果.TEM的主要結果是反應曲線，顯示血塊形成或溶解時，其彈性與時間之間的關係。該曲線也稱為TEM圖。由四個關鍵引數描述凝血曲線。超過10個額外的計算所得引數，包括衍生曲線，可用於特定研究應用，可用於研究目的。測量引數.CT 。比較INTEM與HEPTEM檢查所得的CT時間，可以得知是否可能為肝素的作用。 CT縮短表示凝血功能過高。CFT 顯示凝血能力強。MCF ：MCF是曲線上的最大垂直振幅 。它反映了纖維蛋白和血小板凝塊的絕對強度。低MCF表示血小板數量或功能降低，纖維蛋白原濃度降低，纖維蛋白聚合失調，或第XIII因子活性降低。血塊的機械性強度較弱，意味著嚴重的出血風險，應立即開始治療。高劑量的肝素可以降低INTEM分析中的MCF，但不能降低HEPTEM，EXTEM，FIBTEM或APTEM中的MCF。A5，A 10，A15或A20值：從CFT開始，在10、15或20分鐘後的血塊硬度，可於早期預估MCF值。最近有研究探討超過800個肝臟移植案例的A15值。 A15值的優點是能協助更早決定治療方式。LI 30 值低或ML值高，表示纖維蛋白溶解過度。儘管在正常血液中纖維蛋白溶解活性非常低，但是在臨床血樣中，由於纖維蛋白溶解過強，導致血塊穩定性迅速喪失，可能導致出血性併發症。可以服用抗纖維蛋白溶解藥物來治療。TEM測定.最初， 血栓彈力圖以用全血血樣進行，除使用檸檬酸鹽抗凝血的鈣以外，無新增其他試劑。其可提供了血塊形成，穩定和分解等階段的概觀。在單一原因的凝血異常疾病時，產生的反應曲線可能非常典型。但是，在大多數臨床情況下，這種方法有嚴重的侷限性。實際上各種作用有重疊之處，包括血液稀釋或大量注射抗凝劑。高劑量的肝素常導致血塊完全無法形成。而檢測中刺激凝血的步驟未受控制，會導致再現性較差，並且測試時間非常長，這對在醫療現場的應用來說並不適用。 ROTEM分析則有助於快速區分各種潛在的止血缺陷或抗凝藥物效果，進行快速的鑑別診斷，以供選擇治療策略， 減少患者所面臨的輸血風險並節省成本。檢測.INTEM：輕度啟用止血的接觸階段。結果受凝血因子，血小板，纖維蛋白原和肝素的影響。低分子量肝素的濃度較高時也可檢測到。 在沒有肝素的情況下，INTEM是止血系統的篩選測試。有助於決定是否給予新鮮冷凍血漿，凝血因子，纖維蛋白原或血小板。HEPTEM：代表在肝素酶存在時進行的INTEM測定。即使在存在肝素的情況下，它也可以識別止血缺陷，其代表不受肝素或肝素類抗凝劑的幹擾下的INTEM測試。 HEPTEM和INTEM的CT值之間的差異，可顯示有肝素的存在，例如意外暴露。EXTEM：透過生理性的凝血活化因子。用於決定是否給予新鮮冷凍血漿，凝血因子，纖維蛋白原或血小板。 EXTEM也是FIBTEM和APTEM的基本活化劑。FIBTEM測試是基於EXTEM的方法，檢測血塊中的纖維蛋白。 FIBTEM使用cytochalasin D，也可以迅速確定是否需要補充纖維蛋白原。 FIBTEM所得結果一般而言與Clauss血纖蛋白原測定法的結果有良好相關性，但還會受到纖維蛋白聚合異常的影響－－後者無法由凝血測試有效驗出。APTEM測試是基於EXTEM的分析，試劑中含有抑肽酶。品質管制.ROTEM全血分析儀內建自動內部電子控製程式，此外還應使用兩種濃度的生物性品管用材料，以確認結果的品質與效度。臨床應用.TEM已成功用於止血能力評估。可以在幾分鐘內檢測出複雜的止血障礙敏感－－這些狀況很難透過基於血漿的實驗室測試確定。 TEM主要應用在於心臟 ， 肝臟和大型骨科手術中，指引血液製品或濃縮因子的輸血。此外也已成功用於複雜的多重創傷 ，或作為抗纖維蛋白溶解藥物治療的決策。使用TEM可節省花費， 。建議在預計會有大量失血並需要輸血的手術中使用諸如TEM的粘彈性方法。TEM的侷限性.對von Willebrand因子或血小板拮抗劑。然而，由於檢查快速，檢查可協助鑑別診斷，TEM已成為預期大量失血的外科手術中的常用檢查方法。
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