text: 垂體瘤最常見。內分泌障礙及頭痛.嗜鹼細胞瘤體小，不突出鞍外，主要症狀為內分泌障礙，呈現皮質類固醇增多症，即Cushing綜合徵。嗜酸細胞瘤早期只表現內分泌障礙，因生長激素分泌過多，青春期以前出現巨人症，青春期後為肢端肥大症；後期可能突出鞍外，引起視交叉壓迫症狀。厭色細胞瘤最易產生視交叉壓迫症狀，內分泌症狀是因腫瘤壓迫垂體使之功能低下，間接引起一靶腺功能低下，如性機能衰退、毛髮稀疏脫落、甲狀腺機能減退、腎上腺皮質功能不全等。晚期累及下丘腦致尿崩、惡病質、嗜睡及體溫改變等。混合瘤則兼有輕度肢端肥大症及垂體功能低下表現。各型垂體瘤在鞍內壓迫鞍隔時，均可引起前頭部或眶後疼痛。當腫瘤突破鞍隔後，頭痛即減輕或消失；但如腫瘤擴充套件影響到鞍旁三叉神經或顱底動脈等痛覺敏感組織時，仍可有疼痛。晚期腫瘤增大，進入腦室，常影響腦脊液迴圈致顱內高壓而頭痛。眼症.單眼或雙眼視力逐漸減退，有時突然視力減退或一過性黑矇發作，系供應視神經或視交叉的血管受壓所致。70%的視野變化是雙顳側偏盲。由於腫瘤發展一般較緩慢，初期的紅色視野缺損常被忽略。按受壓部位與時間的不同，視野變化各異。病程中定期檢查視野有重要的診斷意義。垂體瘤多自前下向上壓迫視交叉，故最先影響來自視網膜鼻下方的纖維，反映在視野圖上為雙視野的顳上方縮小，即雙顳上象限缺損。首先是周邊視野受損，隨後，整個視交叉的交叉纖維受壓，因而呈雙顳側完全性偏盲。若腫瘤繼續增大，則可把視交叉推向上，使其上部的纖維壓在大腦前動脈之下，即顳上方視網膜纖維受壓而出現雙鼻下方視野缺損。若壓迫仍不解除，則整個視野喪失而致全盲，此時在顳側下半視野內仍可見手動或保留光感。如果透過手術前或放射治療解除了壓迫，視野可能部分恢復。鑑於多數人的視交叉都位於腦垂體的後上方，呈輕度後置位，鞍隔薄時，腫瘤一般向上突破鞍隔並壓迫視交叉的前下方，產生雙顳上象限視野缺損。厚的鞍隔可使腫瘤向前或向側方擴充套件。如果壓迫在視交叉的前下方並偏於一側，則引起該側眼的顳側偏盲，因黃斑纖維亦同時受損，故嚴重影響視力；另一眼則為顳上象限視野缺損。也可先有雙顳側中心偏盲性暗點，後向周邊擴大。X線檢查.除嗜鹼細胞瘤外，蝶鞍多呈球形擴大，鞍底骨質吸收或腫瘤生長不對稱而出現“雙鞍底”。嗜酸細胞瘤可有鞍底密度增大。腫瘤侵及後床突及鞍背則使鞍背變薄、堅直、後移或消失，有時後床突遊離。進一步擴大常使前床突及鞍結節破壞，或者為骨質吸收、變薄或前突抬起。壓迫第三腦室多致顱內高壓。氣腦造影可見視交叉池充盈不足、閉塞、腳間池充盈缺損，第三腦室增寬變短或移位。若腫瘤突至鞍上，腦血管造影顯示頸內動脈虹吸部張開，或大腦前動脈垂直段拉直，並向後上方移位；頸內動脈有時外移。CT檢查可直接觀察到腫瘤大小及蝶鞍破壞情況。治療.在鞍內生長未累及視路的垂體瘤通常採用放射治療；否則以手術治療為主，以求視力、視野有所恢復。術前、術中、術後均應採用可的松及行其它替代性治療。
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metadata.title: 垂體瘤
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