text: 間歇性暴怒症所表現的低腦血清素轉換率有關。這種受質似乎作用於下視丘的，下丘腦是中縫背核和輸出血清素的目標，用來維持晝夜節律和調節血糖。5-氫氧靛基醋酸偏低的趨勢可能是遺傳性的，並可能造成衝動行為。其他與間歇性暴怒症相關的特徵是迷走神經張力降低和胰島素分泌增加。對間歇性暴怒症的建議解釋包括色氨酸羥化酶基因的多型性，它產生血清素前體。具這種基因型的個體更容易有衝動行為。間歇性暴怒症也可能與前額葉皮層損傷有關，對杏仁核、前額葉這些區域的損害也增加了衝動和攻擊行為的發生率，並且無法預測個人行為的結果。這些區域的病變也與血糖控制不足有關，導致這些區域與計劃和決策相關的大腦功能下降。美國的全國樣本估計有 1600 萬美國人可能符合間歇性暴怒症的標準。診斷.DSM-5診斷.目前DSM-5中用來診斷間歇性暴怒症的標準包括：需要注意的是，DSM-5現在包含兩個單獨成立的標準，用於具有經驗支援的攻擊性爆發型別：DSM-IV診斷.過去DSM-IV中用來診斷間歇性暴怒症的標準與目前的標準相似，差別在於言語攻擊不是用來診斷患病的標準。 DSM-IV診斷的特點是不連續發作，且因無法自我剋制導致的暴力攻擊或破壞物品的衝動行為。期間表現出的攻擊程度與社會心理壓力源的大小顯著不平衡，並且在排除其他精神障礙或藥物的影響後進行診斷。 根據DSM-IV中列出的標準，應透過心理諮商對情感和行為症狀進行診斷。DSM-IV-TR對間歇性暴怒症的定義非常具體，基本上是透過排除其他條件來定義的。診斷所需條件如下：鑑別診斷.許多精神疾病及物質使用疾患會造成患者較容易有攻擊性的行為，並且這些疾病經常與間歇性暴怒症共病，使鑑別診斷變得不易。平均而言，間歇性暴怒症患者同時患有抑鬱症或焦慮症的可能性為一般人的四倍，同時患有物質使用疾患的可能性為一般人的三倍。 儘管躁鬱症患者容易出現過激行為，但這些具攻擊性的行為只會在躁狂和/或抑鬱發作時出現，而患有間歇性暴怒症的患者即使在時也可能出現攻擊行為。在一項臨床研究中，間歇性暴怒症的患者有60%的機率同時患有躁鬱症，部分患者會在發作前持續出現類似躁狂的症狀。一項研究指出，間歇性暴怒症的平均發病年齡約比躁鬱症的發病年齡早五年，並且兩者之間可能存在相關性。酒精和其他物質濫用同樣可能使人出現攻擊行為，但除非這種攻擊行為出現在急性中毒和戒斷期之外，否則不會被診斷患有間歇性暴怒症。對於PTSD等其他慢性疾病則需在另一種疾病發展之前評估其攻擊行為是否符合間歇性暴怒症的標準。反社會人格障礙症的患者對人的攻擊行為通常是刻意為之，而間歇性暴怒症的攻擊行為則是無預警的衝動行為。治療.透過認知行為療法和精神藥物對患者進行治療，但藥物治療的成效有限。 接受治療能紓解患者與發作時相關的情緒壓力，並幫助患者辨別衝動行為，使患者較能瞭解並降低自己的爆發程度。間歇性暴怒症經常需要使用多種藥物治療方法，相比於其他療法，認知放鬆和應對技巧療法 (CRCST) 在團體和個人環境中成效較高。 該療法分為12節課，前三節主要訓練患者放鬆，然後是認知重組與暴露療法。後期課程主要訓練患者抵抗攻擊的衝動並加強其他預防措施。在藥物治療方面，三環類抗抑鬱藥和選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑可能會造成部分服用該藥物的人更易怒。流行病學.根據兩項流行病學的美國樣本研究估計，間歇性暴怒症的終身患病率約為4-6%，具體數字取決於採用的標準。 而烏克蘭的一項研究也得出差不多的結果，代表4-6%的終身患病率不僅限於美國樣本。 研究顯示，間歇性暴怒症的一個月和一年點盛行率分別為2.0%和2.7% 。2005年的一項臨床研究顯示間歇性暴怒症的終身患病率約為6.3%。在患有間歇性暴怒症的美國受試者中，約67.8%曾對人發起攻擊，20.9%曾對人發起具威脅性的攻擊，11.4%曾攻擊過物體。受試者們在狀態最差的時候，一年平均發生27.8次嚴重的攻擊行為，其中約2-3次發作需要就醫。受試者們一生中因發作所造成財產損失的平均值為1603美元。2016年3月《臨床精神病學雜誌》中的一項研究表示弓形蟲感染與間歇性暴怒症等精神疾病的攻擊相關。歷史.在美國精神醫學學會的診斷與統計手冊第一版中，衝動性攻擊障礙被稱為被動攻擊型人格。具這種人格的人通常會對挫折或環境壓力產生過度反應，這些反應可能具攻擊性，可以是言語或肢體上的嚴重攻擊，程度超出正常範圍。在第三版中，此種障礙被命名為間歇性暴怒障礙，並被歸類在第一軸違常下。然而，一些研究人員認為該標準操作性不佳。 被以此標準診斷患有間歇性暴怒障礙的人中，約有80%不符合現在的診斷標準。在第四版的基礎。在第五版中，該障礙被歸類在“破壞性、衝動控制和行為障礙”類別。根據第四版標準，必須發生肢體上的攻擊才能被診斷為有此障礙，而第五版則針對這個標準進行了一點修改，內容包括口頭攻擊和非破壞性/未造成傷害的肢體攻擊，並且更新了一些標準。此外，攻擊必須是衝動下的行為，並且需要對個體造成嚴重的痛苦、殘疾或不利影響；必須要年滿六歲才能接受診斷。文字中也闡明瞭該疾病與其他疾病的關係，例如「注意力不足過動症」和「分裂性情緒失調症」。
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metadata.title: 間歇性暴怒症
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