text: 內窺鏡逆行胰膽管造影是一種結合使用內鏡檢查和X線透視檢查來診斷和治療膽管或胰管系統某些問題的技術。主要由訓練有素且受過專業培訓的胃腸病學家執行。透過內窺鏡，醫生可以看到胃和十二指腸的內部，並將造影劑注入膽管和胰腺的導管，以便在X光片上顯示。ERCP主要用於診斷和治療膽管和主胰管的疾病，包括膽結石、炎症性狹窄的發展意味著現在很少在沒有治療目的的情況下進行ERCP。醫療用途.診斷.以下是ERCP的適應症，特別是當侵入性較小的選擇不充分或不明確時：治療.當需要以下任何一項時，可以在上述診斷場景中指示ERCP：禁忌症.對碘對比劑過敏或碘對比染劑過敏史不是ERCP的禁忌症，但應與您的醫療保健提供者討論，並應告知您對碘過敏，然後將另一種無碘對比材料並拍攝X光片。程式.對病人進行鎮靜或麻醉。然後將內窺鏡透過嘴插入食道，進入胃，透過幽門進入十二指腸，到達法特壺腹。Oddi括約肌是一個肌肉瓣膜，控制著壺腹的開口。該區域可以在執行各種程式時使用內窺鏡相機直接視覺化。透過壺腹插入塑膠導管或套管，並將放射性造影劑注入膽管和胰管。透視檢查用於尋找阻塞或其他病變，如結石。需要時，可用括約肌切刀切開來擴大壺腹和膽管的括約肌，以便去除膽結石或進行其他治療。與ERCP相關的其他程式包括用籃或球囊拖曳膽總管以去除膽結石，以及插入塑膠支架以幫助引流膽汁。此外，還可以對胰管進行插管並插入支架。在胰腺炎的情況下，胰管需要視覺化。超聲通常是入院時進行的第一項檢查；雖然它對胰腺炎或其併發症的診斷價值不大。對比增強計算機斷層掃描提供類似於CT的診斷能力，並具有額外的內在優勢，包括缺乏電離輻射和精細的軟組織表徵。在特定情況下，其他專用或輔助內窺鏡可用於ERCP。 這些包括母嬰和SpyGlass膽管鏡。風險.經內鏡逆行胰膽管造影術。在以前的研究中，PEP的發生率估計為3.5%至5%。根據Cotton等人的說法，PEP被定義為“在需要入院或延長計劃入院時間的手術後超過24小時，澱粉酶至少達到正常上限三倍的臨床胰腺炎”。PEP嚴重程度的分級主要基於住院時間。發展PEP的風險因素包括與ERCP程式相關的技術問題和患者特定的技術問題。技術因素包括胰管的操作和造影劑注入、持續超過5分鐘的插管嘗試以及膽道球囊括約肌擴張；與患者相關的因素包括女性、年齡較小和Oddi括約肌功能障礙。對臨床試驗的系統評價得出結論，既往有PEP或胰腺炎病史顯著增加PEP的風險分別為17.8%和5.5%。腸穿孔是任何腸胃內窺鏡手術的風險，如果進行括約肌切開術，則是額外的風險。由於十二指腸的第二部分在解剖學上位於腹膜後間隙，因此括約肌切開術導致的穿孔位於腹膜後。括約肌切開術也與出血風險有關。ERCP可能會導致易碎的肺門腫瘤創傷或導絲穿透膽管壁引起膽道出血，從而形成膽瘻。延遲出血是括約肌切開術的一種罕見但潛在的嚴重併發症，尤其是許多患者在ERCP後數小時內出院回家。對於對含碘化合物過敏的患者，碘對比劑也存在相關風險，即使您在醫院期間發生過敏反應，也可能非常嚴重。
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