text: 酒精相關性失智 (，簡寫為ARD) 是種經由長期過度飲用酒類飲料，造成神經損傷及認知功能受損，而引起的失智症 。術語.酒精相關性失智是目前醫事人員偏愛使用的一種廣義名詞。許多專家使用“酒精失智”來描述某些特定形式的ARD。由於缺乏具體的診斷標準，ARD受到廣泛的識別，但很少作為診斷。在許多非醫療網站上，濕腦和酒精相關性失智這兩個名詞經常互換使用，造成嚴重混淆。此外，“酒精引發持續性失智”是另一有時被用到的非特定名稱。醫學徵象.某些酒精相關性失智患者的大腦的額葉受損，導致、計劃和執行功能喪失，並無視自己行為的後果。其他型別的酒精相關性失智，如，因為大腦某些區域已破壞，而產生記憶力變化，主要症狀是短期記憶力減退。大多數酒精性失智症的表現介於整體性失智和高沙科夫症候群之間，並有可能會同時具備兩者的症狀。受酒精相關性失智影響的人可能會出現記憶問題、語言障礙、以及無法執行複雜的動作功能，以及控制協調的小腦造成損傷，而導致的發生。這些患者的四肢感覺經常有問題，會有腳步不穩的情況。酒精相關性失智症會導致各種精神醫學問題，包括精神症、抑鬱、焦慮、和性格改變。酒精性失智患者經常展現出冷漠，與額葉損傷有關, 與抑鬱症的症狀類似。有酒精使用疾患的人與沒有的人相較，較易罹患抑鬱症， 而抑鬱症和酒精性失智兩者間並不容易分辨。病理生理學.流行病學的研究顯示長期酒精中毒與酒精性失智症之間存在關聯。酒精可作為一種神經毒素，對大腦直接造成傷害，或者酒精可透過導致營養不良而間接傷害到大腦。酒精使用疾患在老年人中常見，但初級照護的醫生通常會忽略酒精使用疾患症狀，而對酒精相關性失智症的診斷不足.診斷.由於酒精相關性失智的醫學徵象與其他型別失智的症狀基本相同，而變得不容易診斷。酒精性失智和阿爾茨海默病之間幾乎少有定性方面的差異，因此兩者也很難區分。其中有些警示訊號如記憶力減退、難以執行平日熟悉的事、判斷力變差或是受損、以及語言表達問題。然而，最大的指標是來自朋友或家人報告說患者的個性發生變化。有種簡單的智力功能測試 - 簡短智慧測驗 - 是種入門級的失智篩檢。測試時間要花費15-20分鐘，可在心理健康中心進行。診斷酒精相關性失智症，由於症狀廣泛和缺乏特定的大腦病理學，並不容易進行。《精神疾病診斷與統計手冊第五版》 (DSM-IV) 是種協助醫生診斷各式精神疾病的指南，有助於為失智症做診斷。診斷標準.由於酒精相關性失智缺乏廣泛接受的非主觀診斷標準，雖然其存在已廣受承認，但並不經常用作診斷；仍需做更多的研究。在《精神疾病診斷與統計手冊》中談及酒精引起持續性失智的標準包括以下各項：A. 有以下多種認知的缺陷：#記憶障礙#以下一種認知障礙：*(a) 失語症*(b) *(c) 失認症*(d) 執行功能障礙B. 上述A1和A2中描述的認知缺陷，均會導致患者社會或職業功能的顯著損害，而且與之前相比，功能水準顯著下降。C. 這些缺陷不僅發生在譫妄的過程時，而且持續的時間超越一般物質中毒或是戒斷症狀的期間之外。D. 根據病史、體格檢查、或化驗室檢查結果顯示，缺陷的病因與物質使用持續的影響有關。而精神疾病診斷與統計手冊診斷標準也存有問題。首先，這些標準不但模糊，而且主觀。此外，失智症的診斷標準是根據阿爾茨海默病臨床表現而開發，不一定適用於其他失智症的診斷。致力開發更好的診斷模型有其必要。大衛·奧斯林的歷史超過五年，以及認知缺陷開始出現的三年內均大量飲酒。大衛·奧斯林提出新的和改善過的酒精相關性失智診斷標準的原因，是他希望透過這種重新定義的分類系統後，能讓人們對於酒精使用與失智之間的關係能有更多瞭解。大衛·奧斯林所建議的ARD分類：目前還沒可接受的標準來明確定義酒精相關性失智症。A. 可能是酒精相關性失智的臨床診斷標準包括有：#在上次接觸酒精至少經過60天後被臨床診斷為失智。#所謂大量飲酒的定義為男性每週至少攝取平均35單位，為時超過五年。大量飲酒的時期必須是在失智症出現後的三年內。B. 酒精相關性失智的診斷，會伴隨下列的身體狀況#酒精相關的肝臟、胰臟、消化道、心血管、或腎臟疾病，即其他的。#共濟失調或周圍感覺。#戒酒超過60天後，認知障礙可穩定或是改善。#戒酒超過60天後，對腦室或是腦溝擴張的神經成像有證據獲得改善。#透過神經成像，證明發生小腦萎縮。C. 而下列的臨床特徵對酒精相關性失智的診斷產生不確定性#語言障礙，尤其是的存在。#局灶性神經系統醫學徵象的存在。#有神經成像證據顯示有皮質或皮質下梗死、硬膜下血腫、或其他局灶性腦部病理。#經由Hachinski缺血量表檢測，累積的評分升高。D. 對於酒精相關性失智既不支援也未產生不確定性的臨床特徵，包括：#神經成像證明皮質萎縮。#在沒有局灶性梗死的情況下，神經成像顯示有腦室周圍或深部白質病變。# 等位基因的存在。治療.治療ARD，必須透過戒酒來進行。預後.發生重複的戒斷，還有重複的暴飲，都會顯著加劇認知的缺陷。對老年人的認知變化風險更大。復原.戒酒之後，許多缺陷通常會迅速復原。而認知能力的逐步恢復可能需要數年時間。短期戒酒之後，在執行功能、工作記憶、以及知覺的障礙，還有運動功能的障礙通常會持續存在。認知技能的恢復似乎與最近的酒精攝入量和戒酒持續時間相關，而非與終生的累積酒精攝入量相關。老年人縱然是戒酒，也不太可能完全康復。流行病學.酒精性失智最早的發病期可在30歲就開始，但較常見的是在50至70歲之間出現。這種型別失智的發病和嚴重程度與個人一生的飲酒量直接相關。性別似乎是發生認知障礙的一個危險因素，女性攝入酒精數量雖然較低，但較易受到影響。一項在法國著眼於數千名受試者的其他研究, 發現適度飲酒 (每週最多4單位) 與較低程度的失智症有關聯, 反之亦然。沒有足夠的證據顯示有哪種酒精攝入量有預防失智的功能；但有些研究發現的是相反的效果，總體而言，當前流行病學研究的證據的品質都較差。著名案例.中國齊文宣帝高洋晚年沉澱酒色，因酗酒精神開始出問題，時常稱自己見到亡魂，或聽到奇怪的幻聽，一有心結就殺人。死前不能進食，因此餐餐酗酒代飯而暴斃，享虛歲34。社交名媛Leonore Lemmon的家人說在她生命的最後幾年裡患有酒精性痴呆症，她在1989年過世。澳大利亞藝人兼“喜劇之王”在2005年去世時罹患有酒精性痴呆症。
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metadata.title: 酒精相關性失智
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