text: 化膿性鏈球菌。化膿性鏈球菌是由鏈狀連線的非運動和非孢子球菌，使用“膿”是因為由細菌引起的許多感染會產生膿液。區分葡萄球菌屬和鏈球菌屬的主要標準是過氧化氫酶試驗。葡萄球菌是過氧化氫酶陽性，而鏈球菌是過氧化氫酶陰性。化膿性鏈球菌可以在新鮮的血瓊脂板上培養。理想條件下，潛伏期為1至3天。據估計，全球會每年發生7億例GAS感染。雖然這些感染的總死亡率為0.1%，但超過650,000例是嚴重的侵襲性病例，這些病例的死亡率為25%。早期識別和治療至關重要，診斷失敗可導致敗血症和死亡。流行病學.化膿性鏈球菌通常寄生於喉嚨、生殖器黏膜、直腸和皮膚。在健康的個體中，1%至5%的人在咽喉、陰道或直腸攜帶此細菌。在健康的兒童中，這種攜帶率從2%至17%不等。這種細菌有四種傳播方式：把飛沫吸入呼吸道、皮膚接觸、接觸被細菌汙染的物體和食物傳播。此類細菌可引起鏈球菌性咽炎、風溼熱、風溼性心臟病、猩紅熱等多種疾病。儘管咽炎主要起源於病毒，但大約15%至30%的兒童咽炎病例是由GAS引起的；同時，5%至20%的成人咽炎是鏈球菌引起的。由於在學校和託兒所中的暴露以及宿主免疫力較低，兒童咽炎病例的數量遠遠高於成人。由於許多人重新呼吸相同的室內空氣，因此在季節性國家的冬末至初春，鏈球菌性咽炎病例更頻繁地發生，秋季發病率最低。MT1。在英國，猩紅熱的發病率通常為每100,000中有4人得病，然而，在2014年，這一比率已上升到每100,000萬人中就有49人得病。風溼熱和風溼性心臟病通常發生在咽喉感染後2至3周，這在發展中國家的貧困人群中更為常見。從1967年到1996年，風溼熱和風溼性心臟病的全球平均發病率為每100,000萬人中有19人得病，最高發病率為每100,000萬人中有51人得病。母體化膿性鏈球菌感染通常發生在妊娠晚期。妊娠30多周至產後4周，佔所有化膿性鏈球菌感染的2%至4%。這意味著化膿性鏈球菌感染的風險增加了20到100倍。臨床表現是：肺炎、化膿性關節炎、壞死性筋膜炎和生殖器敗血症。根據倫敦夏洛特女王醫院在1930年代進行的一項研究，陰道不是這種感染的常見相反，母體咽喉感染和與攜帶者的密切接觸是母體化膿性鏈球菌感染的更常見細菌學.血清分型.1928 年，瑞貝卡·蘭斯菲爾德發表了一種基於化膿鏈球菌細胞壁多糖的血清分型方法，一種顯示在其表面的毒力因子。後來在 1946 年，蘭斯菲爾描述了化膿性鏈球菌的分離物的血清學分類基於它的表面T抗原。已發現20種T抗原中有4種是性菌毛，細菌利用性菌毛附著在宿主細胞上。截至2016年，共鑑定出120個M蛋白。這些M 蛋白由234種"emm"基因編碼，具有超過1,200個等位基因。溶原性.所有化膿性鏈球菌菌株都是多聚化的，因為它們在其基因組上攜帶一種或多種噬菌體。一些噬菌體可能有缺陷，但在某些情況下，活性噬菌體可能會彌補其他噬菌體的缺陷。一般來說，在疾病期間分離出的化膿性鏈球菌菌株的基因組&gt;90%相同，它們的不同之處在於它們攜帶的噬菌體。致病因子.化膿性鏈球菌具有幾種毒力因子，使其能夠附著在宿主組織上，逃避免疫反應，並透過穿透宿主組織層傳播。由玻尿酸組成的基於碳水化合物的莢膜圍繞著細菌，保護它免受中性粒細胞的吞噬作用。此外，莢膜和嵌入細胞壁的幾種因子，包括M蛋白、脂壁酸和F蛋，有助於附著於各種宿主的細胞。M蛋白還透過與宿主的補體調節劑結合來替代補體系統抑制調理作用。在某些血清上發現的M蛋白也能夠透過與纖維蛋白原結合來防止調理作用。然而，M蛋白也是這種病原體防禦最薄弱的地方，因為免疫系統產生針對M蛋白的抗體會靶向細菌以被吞噬細胞吞噬。M蛋白對每個菌株都是獨特的，並且可以在臨床上使用來確認引起感染的菌株。基因組.對不同菌株的基因組進行測序中獲得，登入號為LN831034和CP028841。生物膜形成.生物膜是化膿性鏈球菌以及其他細菌細胞相互交流的一種方式。在生物膜中，用於多種目，這是一種半胱氨酸蛋白酶，可作為毒力因子。在沒有該途徑的情況下，生物膜形成增強，這可能是由於缺乏蛋白酶降解資訊素或其他Rgg2/3途徑抵消作用。疾病.化膿性鏈球菌是許多人類疾病的原因，從輕微的淺表皮膚感染到危及生命的全身性疾病。感染通常始於喉嚨或皮膚。最顯著的跡象是草莓狀皮疹。輕度化膿性鏈球菌感染的例子包括咽炎。丹毒和蜂窩組織炎的特徵是化膿性鏈球菌在皮膚深層的增殖和橫向擴散。化膿性鏈球菌在筋膜中的侵入和增殖可導致壞死性筋膜炎，這是一種危及生命的疾病，需要及時進行手術干預以降低發病率和死亡率。這種細菌存在於新生兒感染中。某些化膿性鏈球菌菌株引起的感染可能與細菌毒素的釋放有關。與某些毒素釋放相關的喉嚨感染會導致猩紅熱。其他產毒化膿性鏈球菌感染可能導致鏈球菌中毒性休克綜合徵，這可能會危及生命。化膿性鏈球菌還可以以感染後“非化膿性”綜合徵的形式引起疾病。這些自身免疫介導的併發症發生在一小部分感染後，包括風溼熱和急性增生性腎小球腎炎。這兩種情況都會在最初的鏈球菌感染後數週出現。風溼熱的特徵是鏈球菌性咽炎發作後關節或心臟發炎。急性增生性腎小球腎炎或腎小球炎症，可繼發鏈球菌性咽炎或皮膚感染。這種細菌對青黴素非常敏感。青黴素治療失敗通常歸因於產生β內醯胺酶的其他區域性共生生物，或未能在咽部達到足夠的組織水平。某些菌株已對大環內酯類、四環素類和克林黴素產生耐藥性。疫苗.有一種針對多種鏈球菌的多價滅活疫苗，稱為“vacuna antipiogena polivalente BIOL”，建議每5周接種一次，每週兩次申請，間隔2至4天。該疫苗由Instituto Biológico Argentino生產。還有另一種潛在的疫苗正在開發中， 疫苗候選肽稱為StreptInCor。應用.生物奈米技術.許多化膿性鏈球菌蛋白質具有獨特的特性，近年來已被利用來產生高度特異性的強力膠和增強抗體治療有效性的途徑。基因組編輯.這種生物體的CRISPR系統用於識別和破壞入侵病毒的DNA，從而阻止感染，在2012年被用作基因組編輯工具，可能會改變任何一段DNA和後來的RNA。
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metadata.title: 化膿性鏈球菌
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