text: 膽囊疾病與膽管疾病密切相關，最常見的原因是膽結石。膽囊的功能，是儲存與濃縮由肝臟製造的膽汁，並在需要時將膽汁送進消化道以協助消化脂肪。由肝臟下行的總肝管與膽囊管會合形成總膽管，總膽管經過胰臟，與十二指腸相接，總膽管的末端有Oddi氏括約肌。膽囊基本上由神經激素控制，膽囊收縮素(CCK) 導致膽囊收縮，將膽汁送到膽管裡。其他激素則讓膽囊放鬆以儲存膽汁。 激素、膽道系統、膽囊發生病變，都會導致疾病。膽結石是最常見的問題，還可導致其他部分的疾患，例如膽囊炎、膽結石阻塞胰管導致結石性胰臟炎。 治療選擇應視病人症狀與整體狀況而定，可以採取手術也可採取藥物治療。病徵和症狀.膽囊疾病的主要表現為右上腹部腹痛。疼痛通常是突發的，會投射到右肩和背部。疼痛可能持續，但也可能是陣發性，僅持續幾分鐘到幾小時不等。這種疼痛稱為為膽絞痛。膽囊疾病和膽絞痛常伴隨噁心和嘔吐。如為膽囊炎和總膽管結石等疾病導致膽絞痛，病人可能會發燒。理學檢查可見病人發生墨菲氏癥狀；檢查時醫師先找到病人右側最下端的肋骨下緣，握著肋骨以將手指深壓入肋骨下方。此時讓病人深吸氣，如引起加壓處疼痛則為陽性發現，顯示膽囊可能發炎。此外右上腹的單純深壓觸診，也可能引起疼痛。鑑別診斷包括腹膜炎以及其他鄰近器官的發炎。墨菲氏癥狀陰性也不能排除膽囊發炎的可能。進行腹部超音波時將探頭深壓並請病人深吸氣，也可能發現膽囊發炎病人的墨菲氏徵象，對於急性膽囊炎的陽性和陰性預測值超過 90%診斷.應依照最可能的診斷安排檢查，一般檢查包括肝功能檢查與和胰酶鹼性磷酸酶和膽紅素可能會輕度升高。如果膽結石阻塞其他膽道，導致胰膽結石或總膽管管結石，病人可能會有肝功能異常、胰酶和膽紅素升高。超音波是檢查膽囊壁增厚、息肉、膽囊周圍積液和膽結石的首選影像學檢查，在檢查時也可以用探頭取代手觀察病人是否有到墨菲氏徵象。 也可以使用核子醫學檢查，施予膽囊收縮素並評估膽囊是否發揮功能。 對於疑似總膽管結石，使用電腦斷層檢查可以評估膽管與鄰近器官情形，而內視鏡逆行性膽道胰管攝影（ERCP) 可用於診斷和治療，可以清除阻塞總膽管的結石。治療.對於偶然發現膽結石或小息肉的無症狀疾病患者，若無症狀可單純觀察而不進行進一步治療。但如膽囊疾病造成症狀，或懷疑有惡性病變時，則可進行膽囊切除術。對於晚期膽囊癌，由於 5 年生存率低，因此是否手術應謹慎評估，尤其是已有區域淋巴結轉移的病人。 膽囊切除術後，膽囊疾病的症狀通常會減輕，但如腹痛是由其他消化道疾病引起，則症狀將會持續。
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