text: 莉比·錫安是一位美國大學生，1984年3月4日因“類似流感的病症”進入治療，未滿24小時即因心搏停止死亡。錫安的父親認為其死因與醫生的超負荷工作、人手短缺和培訓體制缺陷有關，對住院醫師培訓過程的監管以及醫生的超長工作時間提出質疑。錫安死後，相關的法律糾紛持續11年之久，案件的調查審判和相關議題的討論獲得媒體和醫學界的廣泛關注。案件調查中多次出現不同的裁決，最終紐約州認定涉事醫生不存在重大過失，但醫院需繳納罰款。錫安的父親還對涉事方提起民事訴訟，陪審團認定負責錫安的醫生存在非惡意的過失，應對錫安家庭做出賠償。錫安的死因最初說法不一，不同證據之間亦相互衝突。數年後，醫學界普遍認為其死因與藥物相互作用有關，錫安平時服用的抗抑鬱藥與入院後服用的哌替啶相互作用引發血清素症候群，最終導致其體溫過高、心臟停跳。這兩種藥物的相互作用之前僅有少數醫生了解，在此案後才廣為醫學界所知。1986年，負責此案的大陪審團認定紐約縣對實習醫生和住院醫師培訓的監管存在問題。紐約州衛生署隨後在此案影響下，於1989年透過規定，限制住院醫師每四周內平均一週工作時間不得超過80小時，連續工作不得超過24小時，每週至少有連續24小時的休息時間。這一規定收錄於紐約州衛生署規範第405項，人稱“405規則”或“莉比·錫安法”。紐約州是美國第一個限制醫生工作時間的州。美國隨後於2003年透過類似規範，對全美的醫學培訓機構內住院醫師的工作時間做出限制。背景和事發.莉比·錫安是美國佛蒙特州本寧頓學院的大一學生。她的父親是一位律師，還曾為《紐約時報》撰稿；母親艾爾莎是一位出版業主管。錫安家中還有兩個兄弟亞當和傑德。錫安曾在學校課程中為曼哈頓區區長工作，原計劃將於1985年夏季進入《紐約時報》任辦公室職員。錫安於逝世前數日患上“類似流感的病症”，於3月4日進入治療。她有抑鬱症病史，入院前曾每日按處方服用抗抑鬱藥。3月5日即因心搏停止逝世，但心搏停止的原因並不明確。病逝後，醫院曾在屍檢中檢測出其體內有痕量可卡因，之後其他的檢測中卻未能發現。莉比·錫安於3月4日晚入院，由紐約醫院急診室醫生接收。她在入院時發燒、情緒躁動不安，還有奇怪的身體抽搐，時而出現方向感迷失。醫生最初無法確診，建議為其補水併入院觀察。錫安的家庭醫生雷蒙德·舍曼。醫院為應對這一方案，調整了夜班制度，以保證醫生的休息時間。紐約州衛生署也會定期檢查，懲罰違規醫院。紐約州自此成為美國第一個限制醫生工作時間的州，隨後其他多個州也制訂了類似的規範。2003年7月，美國也開始實行類似規範，限制全國範圍內的醫療培訓機構，同樣要求住院醫師在每四周內平均一週工作時間不得超過80小時。
metadata: erhwenkuo/wikipedia-zhtw
metadata: 莉比·錫安之死
metadata: https://zh.wikipedia.org/wiki?curid=6120418