这个示意图的主要内容是什么？
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这个示意图的主要内容概述了导致第三代egfr-tki（表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂）耐药性出现的相关途径。这类药物用于针对癌症细胞中的特定突变，特别是非小细胞肺癌。
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图中提到了哪些抗药性机制？
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这段文字提到第三代egfr-tki耐药的几种机制，包括：

1. 异常激活受体酪氨酸激酶（rtk），如met、axl、igf1-r、fgfr和egfr。
2. 下游信号通路的活化，如pi3k/akt、ras/mapk和nf-κb途径。
3. 组织学转化，可能涉及上皮间质转化（emt）以及与emt相关的干细胞特性。

这些耐药机制可能涉及到蛋白质过度表达、拷贝数增加、转录因子介导的跨激活、特定配体的过表达、体细胞突变，以及凋亡调控的改变。
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体细胞突变如何引发级联效应？
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体细胞突变引发的下游级联效应的例子包括ras、raf和pi3k等基因的突变。这些突变可能会激活像pi3k/akt和ras/mapk这样的下游信号通路，从而导致对第三代egfr酪氨酸激酶抑制剂产生耐药性。
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