§ 3.  Актуальные проблемы, связанные с реализацией правового механизма вакцинации детей в Российской Федерации, и возможные пути их решения
Разработка и реализация компетентными органами государственной власти правовых мер, направленных на обеспечение обязательной вакцинации, должна осуществляться в строгом соответствии с требованиями Конституции РФ и иных нормативных правовых актов об охране здоровья. Граждане, особенно родители в отношении своих детей, должны быть уверены в том, что вакцинация является профилактическим мероприятием, обладающим крайне высокой степенью безопасности, а государство должно всеми силами способствовать ее обеспечению. Все связанные с вакцинацией риски должны минимизироваться, а нежелательные последствия в виде возникновения поствакцинальных осложнений обязаны компенсироваться в адекватном размере. В соответствии со статьями 18-20 Федерального закона «Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний» при возникновении поствакцинальных осложнений граждане имеют право на получение государственных единовременных пособий, ежемесячных денежных компенсаций, пособий по временной нетрудоспособности. Размер государственного единовременного пособия при возникновении поствакцинального осложнения у гражданина составляет 10 000 рублей, а в случае смерти гражданина вследствие поствакцинального осложнения размер такого пособия, назначаемого и выплачиваемого родственникам умершего,  составляет 30 000 рублей. Гражданин, признанный инвалидом вследствие поствакцинального осложнения, имеет право на получение ежемесячной денежной компенсации в размере 1 000 рублей, который, однако, ежегодно индексируется (например, в 2023 году коэффициент индексации составляет 1,055). Очевидно, что подобные суммы компенсации вряд ли соотносятся с моральными и материальными потерями, которые может понести лицо вследствие поствакцинального осложнения, поэтому полагаем целесообразным пересмотреть размеры пособий и выплат, предусмотренных Федеральным законом «О вакцинопрофилактике инфекционных болезней», которые, к слову, не менялись с начала 2000-х годов, в сторону их увеличения в целях обеспечения соразмерной причиненному вреду поддержки лиц, пострадавших от вакцинации. В качестве примера обратимся к опыту Великобритании, где вакцинация так же, как и в Российской Федерации, носит де-факто добровольный характер. В соответствии с положениями Закона о компенсации поствакцинального вреда (Vaccine Damage Payment Act от 22 марта 1979 года)  лицо, здоровью которого в результате вакцинации был причинен серьезный вред, вправе претендовать на получение единовременного пособия в размере 120 000 фунтов стерлингов (Vaccine Damage Payment), а в случае наступления летального исхода правом на получение аналогичного пособия будет обладать также и родственник указанного лица. Кроме того, лица, получившие компенсационную выплату, могут претендовать и на такие меры поддержки от государства, как материальная помощь, пособия для лиц с низким доходом, налоговые льготы, пенсионный кредит, жилищные пособия, а также помощь с трудоустройством. Разумеется, механизм государственной поддержки пострадавших от вакцинации в виде выплат и пособий в суммах, приведенных в примере выше, вряд ли может быть осуществлен в нашей стране, однако расчет размеров таких пособий и выплат с учетом актуальной экономической ситуации представляется вполне реализуемым, как, впрочем, и разработка иных мер помощи семьям с детьми, пострадавшими в результате развития поствакцинальных осложнений. Назначение государством указанных пособий и компенсаций является не единственным способом возместить вред, причиненный в результате вакцинации, для этой цели также может быть использован гражданско-правовой механизм, учитывая, что пункт 9 части 5 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» закрепляет право пациента на возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи. Стоит отметить, что далеко не каждое побочное проявление после иммунизации может рассматриваться как основание для предъявления требования о возмещении вреда здоровью. Таковыми являются только поствакцинальные осложнения, выражающиеся в тяжелых и (или) стойких нарушениях состояния здоровья, и установленные соответствующим Перечнем, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 02.08.1999 № 885. В этой связи некоторые исследователи полагают, что указанный Перечень также нуждается в постоянном пересмотре, поскольку, например, появляются новые вакцины, проводятся новые научные исследования и т.д. При возникновении поствакцинальных осложнений, обусловленных нарушением качества вакцины или ошибками при проведении иммунизации, решение вопроса об ответственности будет зависеть от соблюдения требований к качеству оказания медицинской помощи, оценку которого Федеральный закон № 323-ФЗ связывает с соблюдением установленного порядка ее оказания, утвержденных стандартов и клинических рекомендаций. В тех случаях, когда поствакцинальные осложнения соответствуют статистически подтвержденным последствиям, вопрос о возмещении вреда полагаем возможным разрешать с позиции признания вакцины источником повышенной опасности при условии отсутствия фактов, свидетельствующих о существенном влиянии на развитие заболевания иных факторов. Недостаточность информирования по вопросам вакцинопрофилактики граждан, имеющих детей, является одной из причин низкого уровня охвата детей вакцинацией, и именно поэтому немаловажным аспектом реализации государством механизма обязательной вакцинации детей является информационно-просветительская работа с их родителями, которая заключается в разработке и проведении комплекса мероприятий, направленных на то, чтобы довести до них актуальные и достоверные сведения о вакцинопрофилактике и ее роли в борьбе с инфекционными заболеваниями. В первую очередь необходимо понимать предпосылки и субъективные причины отказов граждан от проведения их детям профилактических прививок, поскольку определение направлений и методов осуществления информационно-просветительской работы, на наш взгляд, должно основываться именно на указанных сведениях. Согласно данным анкетирования, проведенного в 2019 году среди женщин – жительниц Санкт-Петербурга, имеющих детей в возрасте до одного года, основными причинами отказа матерей от вакцинации (без учета отказов в связи с наличием медицинских противопоказаний) послужили соответственно боязнь осложнений в поствакцинальном периоде, уверенность в низком качестве вакцин, советы родственников или знакомых не прививать ребенка, убежденность в недостаточности защиты от инфекций при помощи иммунопрофилактики, а также мнение, что ребенок легко перенесет инфекционные заболевания, вакцинация против которых показана Национальным календарем, в детском возрасте, нежели во взрослом. Несмотря на малый процент опрошенных (в анкетировании принимало участие порядка 1724 матерей) и ограниченную территорию, полагаем, что полученные результаты являются довольно показательными, и причины отказа от вакцинации родителями малолетних детей в Санкт-Петербурге вряд ли существенным образом отличаются от аналогичных причин отказа от вакцинации жителями регионов. В любом случае, как было отмечено, в числе мер первостепенной важности при выработке стратегий просветительской работы с населением находится проведение социологических опросов граждан, имеющих детей, направленных на выявление причин отказа от проведения их детям профилактических прививок и охватывающих представителей различных социальных групп. В соответствии с названной в начале работы Стратегией развития иммунопрофилактики инфекционных болезней на период до 2035 года одной из задач, необходимой для достижения ее цели, является повышение приверженности населения иммунопрофилактике инфекционных болезней, и основными направлениями реализации мероприятий по развитию системы информирования населения по вопросам иммунопрофилактики являются: - разработка и реализация комплекса информационно-коммуникативных мероприятий по вопросам инфекционных заболеваний, применения иммунобиологических препаратов, а также по вопросам о преимуществе иммунопрофилактики инфекционных болезней; - разработка комплекса мер, направленных на повышение социальной ответственности родителей (законных представителей), в целях снижения необоснованных отказов от проведения профилактических прививок детям; - разработка и внедрение механизмов повышения приверженности населения вакцинопрофилактике инфекционных болезней. В соответствии с указанными задачами разработка мероприятий по просвещению населения по вопросам вакцинации, на наш взгляд, должна основываться на взаимодействии граждан, имеющих малолетних детей, и медицинских работников в пределах медицинских и дошкольных образовательных учреждений, состоящем в доведении последними информации об опасных инфекционных заболеваниях, их симптомах, течении и возможных последствиях и исходах (как правило, негативных), а также о вакцинации, ее неоспоримой пользе и безопасности иммунобиологических лекарственных препаратов, используемых при вакцинации. Масштабная просветительская работа может быть проведена с привлечением средств массовой информации и использованием сети «Интернет»,  причем вариантов доведения до сведения граждан информации о вакцинации множество: от разработки на сайтах указанных выше организаций разделов, содержащих актуальную и научно обоснованную информацию о механизме вакцинации и профилактических прививках, до трансляции рекламных роликов, содержащих указанную информацию, по телевидению. Отметим, что крайне важным аспектом такой работы является борьба с распространением недостоверной информации о прививках, размещаемой в основном в сети «Интернет». Полагаем также, что в целях закрепления всех возможных мероприятий по просвещению граждан по вопросам вакцинопрофилактики детей целесообразной мерой видится разработка органами государственной власти в сфере здравоохранения методических рекомендаций по организации санитарно-просветительской работы с населением в целях профилактики инфекционных заболеваний при помощи вакцинации. 
В Российской Федерации, где вакцинация детей носит де-факто добровольный характер, одной из причин низкого уровня охвата детей профилактическими прививками является недостаточное информирование населения по вопросам вакцинопрофилактики. В связи с этим одной из задач, необходимых для достижения цели Стратегии развития иммунопрофилактики инфекционных болезней на период до 2035 года, является повышение приверженности населения иммунопрофилактике инфекционных болезней.