ВВЕДЕНИЕ
 В декабре 2018 года был принят Федеральный закон № 489-ФЗ "О внесении изменений в статью 40 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" по вопросам клинических рекомендаций", согласно которому теперь медицинская помощь в Российской Федерации должна оказываться не только в соответствии с порядками оказания и с учетом стандартов, но и на основе клинических рекомендаций.  Таким образом, клинические рекомендации должны стать по своей сути регулятором деятельности медицинского работника, ориентиром для экспертной и юридической оценки и еще одним элементом стандартизации медицинской помощи, что следует из определения, данного в законе. Достоинства их очевидны: основанные на данных доказательной медицины, они наглядно показывают медицинскому работнику возможные клинические решения, отражая положительные стороны и риски каждого из них, а также дают некий ориентир и уменьшают различия в клиническом выборе между разными организациями.  В связи с большим объемом накопленной и постоянно обновляемой медицинской информации практикующий специалист довольно часто сталкивается с проблемой выбора оптимального клинического решения, основанного на научных доказательствах. Так, данные исследования, проведенного в 2004 г. группой ученых под руководством Брайана С. Альпера, говорят о том, что для того, чтобы специалист владел всей актуальной информацией, имеющей отношение к первичной медико-санитарной помощи, ему необходимо читать порядка  6000 статей в день. В этой связи не вызывает сомнения необходимость применения в ежедневной практике врача клинических рекомендаций, как источника актуальных клинических данных.  Разумеется, полезны они не только для медицинских работников, но и для юристов – следователей, судей, адвокатов, - так как представляют собой еще один элемент системы для оценки медицинской помощи. Но есть и недостатки. В 2018 году после оценки шести отечественных  клинических рекомендаций по системе AGREE (Appraisal of Guidelines for Research & Evaluation), являющейся золотым мировым стандартом, который в России, к сожалению, не используется, эксперты сделали вывод о высоком качестве их понятности и форме представления, но в целом поставили достаточно низкие оценки. Самые низкие - по графе «независимость разработчиков». Также стоит отметить, что от медицинских работников поступали жалобы о наличии коллизий положений клинических рекомендаций с нормами, содержащимися в других актов.  К тому же, оснащение медицинских организаций или, например, машин скорой помощи не всегда позволяет выполнить клинические рекомендации в полном объеме. В таком случае, не всегда понятно, кто будет отвечать за невозможность исполнения медицинским работником указанных норм, если наличие того или иного оборудования не предусмотрено стандартами обеспечения.  Возникает немало спорных вопросов, касающихся самой процедуры разработки и утверждения клинических рекомендаций, а также их статуса и роли. Согласно норме вышеупомянутого Федерального закона, изменения вступают в силу  с 1 января 2022 года. Но следует ли считать клинические рекомендации документом, подлежащим обязательному применению, а соответственно, является ли отступление или их несоблюдение основанием для признания оказанной медицинской помощи некачественной?  Также, несмотря на то, что положения Федерального закона от 25 декабря 2018 г. № 489-ФЗ еще не вступили в силу, на разработанные клинические рекомендации уже ссылаются эксперты и судьи при рассмотрении дел, связанных с ненадлежащим оказанием медицинской помощи.  Вследствие неоднозначного мнения по данному вопросу, актуальной является необходимость изучения самого понятия клинических рекомендаций, а также их статуса и роли в судебной практике.    Целями магистерской диссертации являются оценка правового статуса клинических рекомендаций и формулировка предложений по их использованию при рассмотрении дел о некачественном оказании медицинской помощи.  Для реализации поставленных целей были обозначены следующие задачи:  Сформулировать определение и значение стандартизации медицинской помощи. Определить сущность порядков, стандартов оказания медицинской помощи и клинических рекомендаций.  Проанализировать практику рассмотрения дел о ненадлежащем оказании медицинской помощи в рамках уголовного и гражданского судопроизводства и выявить характер применения в ней клинических рекомендаций. Изучить соответствие рекомендаций, порядков и стандартов юридическим признакам нормативного правового акта. Сформулировать предложения по использованию клинических рекомендаций при проведении судебно-медицинской экспертизы и рассмотрении дела судом. Научная новизна магистерской диссертации определяется указанными выше целями и задачами и заключается в том, что настоящая работа является первым комплексным исследованием применением клинических рекомендаций в качестве одного из критериев оценки медицинской помощи в рамках судебной практики.  Методологической основой исследования являются следующие методы научного познания: анализ, аналогия и синтез, буквальное толкование, а также логический, эмпирический, исторический, системный, теоретический, диалектический, статистический, юридический, сравнительно-правовой и другие специальные методы познания в юридической науке.  Нормативно-правовую основу исследования составляют: Конституция Российской Федерации, законодательство в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, иные федеральные законы и нормативные правовые акты, содержащие нормы права указанной отраслей, нормативные правовые акты Российской Федерации различных уровней, практика высших судов (постановления и определения Конституционного Суда, решения Верховного Суда Российской Федерации), решения судов общей юрисдикции по тематике диссертации. Научно-теоретической основой настоящего исследования являются научные труды выдающихся представителей российской науки в области общей теории права, уголовного права, гражданского права, охраны здоровья граждан и отдельных зарубежных ученых-правоведов в перечисленных правовых областях: В.Д. Пристанскова, Н.Б. Найговзиной, А.М. Багмета, М.Ю. Старчикова, С.В. Кузнецова, А.В. Ковалева, В.И. Перхова и др.  Диссертация состоит из введения, трех глав, объединяющих семь параграфов, заключения и библиографического списка. 
В настоящее время в России активно обсуждается вопрос о стандартизации медицинской помощи, в частности, о разработке клинических рекомендаций, которые должны стать ориентиром для медицинского работника и ориентиром для экспертной и юридической оценки. Однако, несмотря на то, что клинические рекомендации уже используются при рассмотрении дел о некачественном оказании медицинской помощи, их правовой статус и роль в судебной практике до конца не определены.